卵巢癌

头颈部肿瘤的临床及诊治特点 

一、概述 头颈部肿瘤学是一门较新的学科，仅有半个世纪的历史。然而发展很快，至今已成为包括最新科学技术在内的学科。包括肿瘤流行病学、病理学、影像诊断学、肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤内科学、整复学及肿瘤免疫学等学科，已成为崭新的学科。头颈肿瘤外科的发展，是在有关学科日渐新起的基础上促成的。追溯历史，20世纪0年代后，在麻醉学、输血术及抗生素学逐步完善的条件下，头颈外科的发展成为可能。到20世纪50年代，在美国先后成立了以普外科医师和以耳鼻喉科医师为主体的头颈外科学会，此后，在许多国家，建立了头颈肿瘤学或头颈肿瘤外科学，耳鼻喉科也均更名成为耳鼻喉科-头颈外科。在我国，自50年代起，随着各省、市肿瘤专科医院的建立，纷纷成立了头颈外科。在综合医院，头颈肿瘤由耳鼻喉科、口腔颌面外科、普通外科、整形外科及放射治疗科处理。80年代中期，先后成立了中华医学会耳鼻喉科分会头颈肿瘤组、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会等全国性的学术团体，学术研究及学术交流十分活跃。头颈肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这样一个解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。计有：头面部软组织、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、颈部软组织、甲状腺等部位的肿瘤。通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。
二、发病率目前在美国、英国等国家，对恶性肿瘤病人的统计是采用全国联网登记注册的的办法，将全国范围所有的肿瘤病人统计在内。在我国及世界上多数国家，恶性肿瘤发病统计都是采用省、市检测点的办法进行的。我国的肿瘤统计资料包括北京市、天津市、上海市、武汉市、哈尔滨市等大城市市区、并包括了河北、河南、江苏、浙江、广西及福建等省的肿瘤检测点。头颈部恶性肿瘤的发病部位很多，具有发病率在不同国家，不同地区，不同民族，不同人种以及不同时期都不相同。在美国华人中，男性发病率较高的是鼻咽癌，以下依次是甲状腺癌，口腔癌和喉癌；女性发病率较高的是甲状腺癌，其次是鼻咽癌和涎腺肿瘤。在美国华人男性中头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的11%以上，在女性则不足10%。在日本，男性发病率较高的是喉癌，其次，是口腔癌；女性发病率较高的是甲状腺癌，其次是口腔癌。头颈部肿瘤占全身肿瘤的10%以下。在我国，根据北京市的统计资料，男性发病率较高的以喉癌占首位，其次为鼻咽癌和口腔癌；女性发病率以甲状腺癌占首位，其次为口腔癌。而上海市统计资料显示，男性发病率首位是鼻咽癌，其次为喉癌。女性发病率首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌，依据两城市的统计资料，我国头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的10%。在肿瘤专科医院，由于收治的病人集中为肿瘤病人，因此，发病部位的构成有所不同。上海市肿瘤医院及广州市肿瘤医院统计，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的32%及40%。
头颈部具体
三、病理学及分期头颈部解剖复杂，三个胚叶组织均存在，其组织病理类型很多，造成临床过程各有其特点常需要临床医师根据不同组织不同病理分型，在不同器官上给以相应处理。一般常见鳞状上皮细胞癌，其次为各类腺癌、肉瘤少见。TNM分类及分期：恶性肿瘤的TNM分类分期方法由国际抗癌联盟组织各国有关专家讨论制定的，历年来根据实际应用情况不断修订，1997年已是第5版。但目前采用的方法只着重于肿瘤侵犯范围的解剖学划分，对于宿主与肿瘤之间的有机反应尚不能表达。近年来提出肿瘤的生物学分期，以探讨区分机体对肿瘤的不同反应，寻找适合于调整机体反应有利于根治肿瘤的治疗方案。四、诊断肿瘤患者的诊断需要明确肿瘤的性质及肿瘤的范围，前者依靠病理诊断，后者依靠医师综合分析患者主述并进行的各项临床检查。肿瘤患者在治疗前要确定原发灶侵犯的范围有无区域淋巴结转移及可能存在的远处转移。首先是耳鼻咽喉部、口腔颌面部及颈部的体检。其次是实验室化验及各种影像学检查，如常规X-线、B超、CT、核素检查及磁共振成像、正电子发射断层扫描（PET）等。应按照体检所见按部位进行。需要强调的是：在我国当前经济条件下，并非所有患者都需要价格昂贵的仪器检查，常规X-线射影在很多情况下，只要使用得当，对确定病变范围，决定治疗方案仍有决定性意义。
五、治疗
对于肿瘤的治疗方法是很多的、在这里介绍本所使用全息生物学治疗头颈部肿瘤的方法。治疗头颈部肿瘤、使用“全息肿瘤康复液1号方中药煎剂”、根据病人的具体情况，在基本方的基础上、合并疼痛的病人、加：三棱15克、莪术15克。合并出血的病人、加：地榆30克、小蓟30克、槐花10克。每日1剂煎服。30天一个疗程，疗程结束建议复查。
刘永教授编写2004-6-12

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